各位護理同仁，大家好!我是唐山市人民醫(yī)院胃腸外科的造口治療師安娜，今天我為大家講課的題目是并發(fā)癥與造口護理用品的選擇，之所以選擇這個內(nèi)容是根據(jù)病人們反饋給我的他們在生活中遇到的一些疑慮和困惑，那么今天我將為大家一一解答。

　　許多外科工作的護士可能都有過這樣的體驗：當患者得知自己需要做造口手術(shù)時，內(nèi)心是非常拒絕的!為什么呢?因為會有很多的擔憂和困擾。比如：大便滲漏污染了衣物;造口袋不會更換怎么辦?造口出現(xiàn)了并發(fā)癥該如何處理?排便不規(guī)律有異味會不會被人嫌棄，甚至有些造口病人不愿面對造口，不能回歸到正常的工作和生活。其實只要掌握了正確的造口護理的方法和造口袋的選擇，這些問題都會迎刃而解。

　　造口病人手術(shù)后選擇和使用造口用品一定要考慮患者的需求。

　　在手術(shù)后初期，我們要選擇使用透明的開口袋，這樣便于觀察造口和排放糞便，使用底盤柔軟的造口袋可以減少對造口的刺激從而減輕疼痛，手術(shù)后初期我們不要使用帶碳片的造口袋，以方便觀察排氣情況。

　　到康復期后，因為病人要回歸到工作和生活，造口用品的選擇要與病人的生活方式相協(xié)調(diào)，讓病人感覺舒適并有安全感。同時造口袋的隱蔽性要好，能有效的除臭和排氣，這樣能夠幫助造口病人在社交、工作和生活中樹立信心。

　　日常的造口護理并不復雜，但是當發(fā)生并發(fā)癥時就要引起大家的關(guān)注了，接下來我將用實際的病歷向大家介紹發(fā)生造口并發(fā)癥要如何選擇合適的造口用品

　　第一關(guān)病歷是一個直腸癌行橫結(jié)腸造瘺術(shù)的病人，病人術(shù)后的造口出現(xiàn)了凹陷。對于造口凹陷這種情況，我建議使用凸面底盤的造口袋，同時一定要配合使用腰帶。

　　因為凸面底盤能夠幫助造口向外凸出，從而改善造口的凹陷情況，降低了滲漏發(fā)生的風險。配合使用腰帶可以增強效果。

　　第二個病歷是造口旁疝，造口旁疝具有“臥隱立現(xiàn)”的特征，說的通俗一點就是病人躺下時肚子上的鼓包就消失了，而病人站立時，鼓包又會出現(xiàn)。當病人造口旁疝不嚴重時可以選擇底盤柔軟并帶有碳片過濾的造口袋，以增加舒適性和隱蔽性，如果旁疝非常嚴重，甚至發(fā)生了嵌頓，就一定要馬上就醫(yī)。

　　造口旁疝是造口手術(shù)后比較常見的并發(fā)癥，可以選擇使用防疝腹帶，同時指導病人注意避免增加腹壓的動作，如提重物、慢性咳嗽等，從而加以預防。

第三個病歷是回腸造瘺術(shù)后造口周圍發(fā)生了刺激性皮炎。

　　發(fā)生了刺激性皮炎我們一定要查找發(fā)生的原因，如果是底盤修剪過大造成滲漏引起的，要重新測量造口的形狀和大小，重新裁剪底盤，從而避免滲漏的繼續(xù)刺激，如果是造口袋底盤黏膠過度溶解造成的，要縮短使用時間，及時更換底盤，同時要使用具有保護性黏膠的底盤，以達到對造口周圍皮膚的保護和減少刺激的雙重作用。

以上為各位老師介紹了日常造口用品的選擇以及幾個常見并發(fā)癥的造口用品選擇，對于造口病人我們還要關(guān)注他們的心理，鼓勵造口患者手術(shù)后要以平和的心態(tài)積極的接納造口，樹立生活的信心。

　　當造口患者出現(xiàn)了并發(fā)癥時，不要羞于就醫(yī)，延誤病情，而應積極尋求專業(yè)人士的幫助。我院的造口門診是唐山市唯一一家專門為造口病人服務的門診，每周二上午8點到11點半，造口治療師安娜將通過專業(yè)的知識和技術(shù)為每一位造口病人排憂解難。