2018年2月14日（大年29）上午灤縣人民醫(yī)院向唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會診中心提出遠(yuǎn)程多學(xué)科會診，會診中心及時響應(yīng)確認(rèn)會診需求、協(xié)調(diào)相關(guān)專家安排遠(yuǎn)程多學(xué)科會診。

病例情況：

患者錢某，男性，49歲，已婚?；颊呔売谌朐呵?0天，著涼后出現(xiàn)咳嗽，無明顯咳痰，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38℃，伴畏寒及寒戰(zhàn)，無明顯規(guī)律，覺呼吸費(fèi)力，無咯血，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜點(diǎn)“左氧氟沙星、頭孢他啶”治療數(shù)天，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，癥狀逐漸加重，今為進(jìn)一步診治來院，門診經(jīng)查以“雙側(cè)肺炎”收入院。既往史：既往體健，否認(rèn)藥物、食物過敏史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。查體：T：37.9℃，P：84次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg，神清語利，球結(jié)膜無水腫，頸靜脈無怒張?？诖綗o發(fā)紺，雙側(cè)扁桃體無腫大。查體（—）。輔助檢查：胸部CT（本院 2018-01-29）：1、兩肺上葉炎性病變；2、左肺下葉小片狀高密度影，考慮陳舊炎性病變。（本院 2018-02-4）胸CT報左肺下葉病灶消失。

診療計劃：院內(nèi)會診考慮病毒感染性肺炎，建議予：頭孢克肟、莫西沙星、磷酸奧司他韋抗感染，孟魯司特鈉降低氣道反應(yīng)等治療。

結(jié)合分支桿菌抗體：（—），紅細(xì)胞沉降率：5mm/h，其它化驗（—）。

經(jīng)過上述治療，近日患者上述癥狀緩解，但肺部陰影有改變?；颊咴啻蔚奖本┘疤粕揭恍┽t(yī)院會診。請?zhí)粕绞腥嗣襻t(yī)院有關(guān)專家，給予診斷意見及治療方案。

能否除外肺部腫瘤性疾病。

擬邀會診領(lǐng)域（科室）：呼吸內(nèi)科、腫瘤科、影像科。

唐山市人民醫(yī)院會診中心組織參加本次遠(yuǎn)程多學(xué)科會診的專家有：影像科胡文儉主任、呼吸科袁亞軍主任、放化療科楊俊全主任、胸外科何喜副主任。

遠(yuǎn)程多學(xué)科會診地點(diǎn)安排在唐山市人民醫(yī)院會診中心會議室和灤縣人民醫(yī)院會診中心，通過遠(yuǎn)程視頻對接，時間安排在10-11點(diǎn)。

首先灤縣人民醫(yī)院董曉梅院長及其團(tuán)隊詳細(xì)介紹了患者病情、治療情況，唐山市人民醫(yī)院會診專家就患者情況做了進(jìn)一步深入的溝通。兩院專家經(jīng)過40分鐘的討論，最后給患者提供如下綜合治療方案意見：

通過2017年6月、2017年9月、2018年1月及2018年2月4次肺CT及相關(guān)檢驗，考慮左肺下葉病變除外腫瘤可能。右肺上葉及左肺上葉結(jié)節(jié)影應(yīng)臨床觀察。故建議：3月后復(fù)查肺CT，并查呼吸腫瘤標(biāo)志物及G試驗、Gm試驗。

唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會診中心簡介

唐山市人民醫(yī)院腫瘤會診中心將本著一切為病人服務(wù)的原則，集中全院在腫瘤診治及與對外合作方面的資源優(yōu)勢，對腫瘤患者提供多學(xué)科協(xié)作會診服務(wù)，通過綜合多學(xué)科專家會診意見，確定最佳診治方案，使患者能夠得到最準(zhǔn)確的治療，從而實現(xiàn)規(guī)范化精準(zhǔn)治療。為有特殊需求的患者提供國內(nèi)外遠(yuǎn)程會診服務(wù)及境外醫(yī)療服務(wù)。（會診專家團(tuán)隊詳見：https://hzzx.tsrmyy.cn/Html/News/Columns/486/Index.html）。

提供的多學(xué)科會診服務(wù)有：

1.首診疑似或初次診斷為惡性腫瘤的患者；

2.復(fù)發(fā)及疑難復(fù)雜患者；

3.臨床確診困難或療效不滿意的疑難、危重患者；

4.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；

5.涉及有多專業(yè)科室治療手段的患者；

6.有國內(nèi)外會診需求的患者。

文：宋海

圖：馮美珠/白碩