臨床護理
平凡與不平凡
天使降臨人間,化為一身潔白的圣衣,守護每位身受疾病折磨的病患。
每次的白班我都精神飽滿,因為我覺得,又有機會可以去護理好一個患者,直至康復。今天外面陽光格外明媚,但是病房卻彌漫著緊張的氣氛,凌晨,夜班的姐妹們收了一個重癥中暑的患者,即熱射病(heat stroke,HS),是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中導致機體核心溫度迅速升高,超過40℃,伴有皮膚灼熱、意識障礙(如譫妄、驚厥、昏迷)等多器官系統(tǒng)損傷的嚴重臨床綜合征。勞力型熱(exertionalheatstroke,EHS)是由于在高溫高濕環(huán)境中高強度體力運動導致機體核心溫度迅速升高,超過40℃,伴有意識障礙、橫紋肌溶解、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、急性肝損害、急性腎損害等多器官多系統(tǒng)損傷的極其嚴重的臨床綜合征。EHS是中暑最嚴重的一種類型,其特點為發(fā)病急,病情進展快,如得不到及時有效的救治,病死率高達50%以上。
還沒等我換好衣服接班,已經(jīng)看到主任、護士長在指揮且參與著搶救,忙碌了一夜的姐妹們更是不知疲倦的輪流進行胸外心臟按壓,整整半個小時不停歇,誰也沒有想過要放棄,終于在大家的共同努力下,將患者從死亡邊緣拉了回來。而我這一天平凡的工作,也在這不平凡的時刻開始了。
按照能及對應的原則,這個患者今天是我護理,接班后我和同組的姐姐一起查看患者,了解基本情況,認真聽主任和醫(yī)生查房,配合醫(yī)生做各種治療,10:50開始血濾治療,平時大家都開玩笑說我們是血濾小組,但是確實經(jīng)歷的血濾患者多了,處理起各種問題也更有經(jīng)驗。忙起來時間過的真快,不知不覺已經(jīng)11:00,這時我才坐下來寫記錄,一直提倡護士要把時間還給病人,今天我的時間是完全的都給了患者,因為這個患者并發(fā)癥非常嚴重,已經(jīng)出現(xiàn)了彌散性血管內(nèi)凝血,它不是一種獨立的疾病,而是許多疾病在進展過程中產(chǎn)生凝血功能障礙的最終共同途徑,是一種臨床病理綜合征。由于血液內(nèi)凝血機制被彌散性激活,促發(fā)小血管內(nèi)廣泛纖維蛋白沉著,導致組織和器官損傷;另一方面,由于凝血因子的消耗引起全身性出血傾向。
這個患者不僅便血,口鼻還有大量出血,總出血量達3000多毫升,給力的是,我們輸血的速度幾乎與出血持平,并且配合大量的補液及升壓藥治療,收縮壓由最初的50mmHg逐漸升至130mmHg,并且成功的撤掉了升壓藥。16:00接待了探視的家屬,主任和值班醫(yī)生詳細的講解了所有的治療與護理情況,家屬表示理解并給予了高度的信任,那時的我是快樂的,是自豪的。想想現(xiàn)在雖然有很多暴力傷醫(yī)事件發(fā)生,但是我相信,還是有很多同仁沒有后悔當初的選擇,在這樣一個責任心爆棚的大家庭里工作,我依然覺得仁心、仁術(shù)、仁愛是對醫(yī)院最好的詮釋!
之所以說我們的工作平凡,是因為我們每天都經(jīng)歷著類似的患者,類似的病情,習慣了把患者放在首位,把搶救堅持到底。
說不平凡是因為,我們確實離生命最近,我們愿意去守護每一個生命,因為每個人都會被牽掛,我們是真正的生命守護者!
作者:郭麗靜 ICU一
編輯:呼雨辰 護理部
校對:王 宇 護理部