腰椎間盤突出癥(簡稱“腰突癥”)是一種常見病,不管是發(fā)達國家或是發(fā)展中國家,均有60%~80%的成年人在他們一生中的某一時期發(fā)生過腰腿痛,這種病常伴有腰痛、坐骨神經(jīng)痛等癥狀。

“腰突癥”的起因：

隨著信息化時代的來臨,人們不得不延長工作時間而缺乏休息,長時間坐姿易導(dǎo)致腰椎間盤突出;在體育鍛煉或搬運物體時不注意用腰的合理性,常常會導(dǎo)致腰部肌肉、韌帶損傷,從而出現(xiàn)腰部疼痛;隨著生活水平的提高,越來越多的人駕馭汽車,長時間的強迫姿勢也是造成腰腿痛的一個重要原因。

當(dāng)你出現(xiàn)下列癥狀的時候就需要警惕是否患腰椎間盤突出癥了：

1.腰背部疼痛:這種疼痛出現(xiàn)在腿痛之前,亦可同時出現(xiàn)疼痛主要在下腰部或腰骶部,一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。

2.下肢放射性疼痛:患者多有坐骨神經(jīng)痛,先由臀部開始,逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿內(nèi)側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。

3.麻木及感覺異常:80%患者受累神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛、麻木等異常感。

4.肌力下降和肌肉癱瘓:腰椎間位壓迫神經(jīng)根時間較長者,可造成神經(jīng)根缺氧變性而出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓,有時也出現(xiàn)間歇性跛行及疼痛。

5.脊椎姿勢改變:腰椎間盤突出后約有90%以上的患者有不同程度的功能性脊椎側(cè)凸,多數(shù)凸回患側(cè),少數(shù)凸回健側(cè),側(cè)彎是減輕突出物對神經(jīng)根壓迫的一種保護性措施。

在預(yù)防方面：

1.注意正確坐姿和勞動姿勢。正確的坐姿應(yīng)該是盡量向后靠住座椅背，腰部加用合適的腰托，抬頭挺胸，這樣能減輕頸椎和腰椎的負荷。另外，要避免長時間坐很低的沙發(fā)或半臥位看電視。司機同志開車時要盡量靠近方向盤，同時靠背后傾角在100度左右，座位的高度也要調(diào)節(jié)好，過高會使腰椎后伸，增加腰椎負荷。做家務(wù)時不要將盆或砧板放在過低的位置，打掃衛(wèi)生時應(yīng)將掃帚或拖把的柄加長，以避免過度彎腰。

2.注意勞逸結(jié)合。人在不同姿勢所使用的肌肉群不同，每塊肌肉的張力也不同。如果長期在一個姿勢，那必然有一部分肌肉長時間處于緊張狀態(tài)，造成酸痛，形成肌肉勞損。所以，我們要注意讓腰部肌肉“勞逸結(jié)合”，經(jīng)常變換體位和姿勢，不要久坐。每45分鐘就要起來活動一下，起床后也要稍稍活動下腰部再進行洗漱。

3.正確鍛煉腰背肌。強有力的背部肌肉，可防止腰背部軟組織損傷，有助于減輕腰椎負荷，從而減少腰突癥發(fā)生的幾率。腰背肌鍛煉常用的方法有“五點支撐法”、“小燕飛”法。其中最有效的鍛煉方法是“小燕飛”,具體做法是:俯臥床上,手背后,雙腿并攏,腰部用力,使頭及腿盡力向上,遠離床面,5-10次/組、2-3組/天。

4.其他生活細節(jié)：

（1）注意控制體重。過于肥胖或瘦弱都容易導(dǎo)致腰突癥。過于肥胖的人除了本身脂肪組織多、肌肉組織少外，腹部重量的增加也可使腰部負荷增大；過于瘦弱的人因肌肉組織太少，力量薄弱，從而增加腰突癥的發(fā)病率。

（2）戒煙。吸煙時，有許多有害物質(zhì)，尤其是煙中的尼古丁使小血管收縮痙攣，影響局部組織的血液供應(yīng)；一氧化碳氣體也能破壞椎間盤的營養(yǎng)供應(yīng)；煙氣中的烷基和烷氧基等自由基可以損害細胞膜，促進椎間盤退行性變的過程加快，可能促使腰突癥的發(fā)生。

（3）保持大便通暢。長期便秘可以使腹內(nèi)壓長時間增高，也是腰突癥的常見誘因之一。

如果真是得了腰突癥后也不要害怕，因為絕大部分的腰突癥通過正確治療可以得到根治。

保守治療常常用以下一些方法：

（1）臥床休息，一般要一個月時間，最好能嚴格臥床；

（2）牽引和理療，這些治療往往要在醫(yī)院進行，當(dāng)然家中有條件時也可自己在家牽引。需要注意的是嚴重骨質(zhì)疏松和高齡患者并不適合牽引，如果牽引后癥狀加重也需及時停止；

（3）藥物治療，包括神經(jīng)根消腫消炎的藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物和止痛藥三大類。

85%左右的患者經(jīng)過保守治療通?？梢跃徑獍Y狀。但如果經(jīng)過6個月正規(guī)保守治療無效，或者癥狀特別嚴重，疼痛不能緩解或持續(xù)加重就需要手術(shù)。尤其出現(xiàn)了神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，比如前面所說的麻木、肌肉萎縮、大小便功能障礙時千萬不要再“諱疾忌醫(yī)”，或因害怕手術(shù)耽誤治療。腰突癥的手術(shù)風(fēng)險其實不大，尤其對有經(jīng)驗的脊柱外科醫(yī)生來說，神經(jīng)損傷的機會微乎其微。腰突癥的微創(chuàng)治療近年來也有了長足的發(fā)展，比如椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，局麻下就可完成，創(chuàng)傷非常小，絕大部分的患者可以得到很好的治療效果。

本文來源：王  靜      骨  科

編    輯：呼雨辰      護理部

校    對：王  宇      護理部