人們常把急診科比喻成一個(gè)沒有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)，因?yàn)檫@里是各種急危重癥患者最為集中的地方。在急診的日子里，醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)都要面對(duì)各種突發(fā)的情況，即使最好的占卜師也算不出急診的下一個(gè)患者是誰(shuí)。我們這里的醫(yī)生和護(hù)士更像是披著白色戰(zhàn)袍的戰(zhàn)士，這里的戰(zhàn)斗隨時(shí)打響......

臨近中午，救護(hù)車送來(lái)一位呼吸心跳驟停的患者，病情危重，朱醫(yī)生一邊檢查患者，一邊下達(dá)口頭醫(yī)囑，建立靜脈液路，心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備氣管插管。在醫(yī)生打開氣道準(zhǔn)備氣管插管時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者氣道內(nèi)有異物。劉煜和我立刻實(shí)施仰臥位腹部沖擊法，就是海姆里克急救法的手法之一，配合著醫(yī)生將氣道深部的異物排到了氣道口。成功將異物排出，患者恢復(fù)了呼吸、心跳。

海姆立克急救法也稱海氏手法，是美國(guó)醫(yī)生海姆立克先生發(fā)明的。1974年他首先用該法成功搶救了一名因食物堵塞了呼吸道而發(fā)生窒息的患者，從此該法在全世界廣泛應(yīng)用，拯救了無(wú)數(shù)患者。因此該法被人們稱為“生命的擁抱”。海姆立克醫(yī)生也因此被譽(yù)為世界上搶救患者最多的醫(yī)生?，F(xiàn)在就讓張小護(hù)給您介紹一下有關(guān)海姆立克急救法的相關(guān)知識(shí)吧！

氣道完全阻塞是由較大的異物完全堵住喉部或氣管，患者面色青紫，不能說(shuō)話、不能咳嗽、不能呼吸，患者很快發(fā)生窒息，失去知覺、呼吸心跳停止。特殊表現(xiàn)為當(dāng)發(fā)生梗阻時(shí)，患者常常不由自主地表現(xiàn)為：手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，表情痛苦。

海姆立克手法—

1）立位腹部沖擊法---適用于成年清醒患者。方法：搶救者站在患者背后，用兩手臂環(huán)繞患者的腰部。一手握空心拳，將拇指?jìng)?cè)頂住患者腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下方。用另一手抓住拳頭、快速向內(nèi)、向上擠壓沖擊患者的腹部。約每秒一次，直至異物排出或患者失去反應(yīng)。

2）仰臥位腹部沖擊法----適用于昏迷患者。將患者平臥，搶救者面對(duì)患者，騎跨在患者的髖部；一手置于另一手上，將下面一手的掌跟放在胸廓下臍上的腹部，用身體重量，快速?zèng)_擊患者的腹部，直至異物排出。

3）自救腹部沖擊法 --- 一手握拳頭，另一只手抓住該手，快速?zèng)_擊腹部；或用圓角或椅背快速擠壓腹部。在這種情況下，任何鈍角物件都可以用來(lái)擠壓腹部，使阻塞物排出。

4）嬰兒救治法(拍背 胸部快速按壓法）操作者取坐位或單膝跪地，將嬰兒俯臥于操作者一側(cè)手臂上，手要托住嬰兒頭及下頜，頭部低于軀干將前臂靠在膝蓋或大腿上。用另一手掌根部向前下方，用力叩擊嬰兒背部肩胛之間，每秒一次，拍打5次。然后，用手固定頭頸部，兩前臂夾住嬰兒軀干，小心將其翻轉(zhuǎn)呈仰臥位，翻轉(zhuǎn)過(guò)程中，保持嬰兒頭部低于軀干用兩指快速、沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連線正下方5次，每秒一次。然后，反復(fù)進(jìn)行，直至異物清除或嬰兒失去反應(yīng)。

5）兒童腹部沖擊法---操作方法與成人相同，如有呼吸心跳停止，立即CPR。

張小護(hù)溫馨提醒大家，預(yù)防重于治療。氣道異物的高發(fā)人群是老年人和兒童，老年人吃東西時(shí)一定要細(xì)嚼慢咽，小兒吃東西時(shí)不要跑跳，給孩子喂食果凍時(shí)一定要小口，千萬(wàn)不要進(jìn)行大口的吞食呦！

作者：張孟巖    急診科

編輯：呼雨辰    護(hù)理部

校對(duì)：王  宇    護(hù)理部