在護士長的帶領(lǐng)下，我科室開展了五月份的工休座談會。參加人員分別是部分住院患者及家屬和我科室的護理姐妹們。作為本次座談會的主講人，我為大家講解了一些關(guān)于癌痛三階梯止痛法的知識。

癌癥三階梯止痛法是1986世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的，已將臨床疼痛治療列入世界范圍內(nèi)解決腫瘤問題四個重點之一。按時用癌痛藥治療，90%以上的癌癥病人可以得到緩解，部分病人由于疼痛的消失，使信心增加，得以改善生存質(zhì)量，延長生命。具體方案為：

第一階梯

輕度疼痛給予非阿片類(非甾類抗炎藥)加減輔助止痛藥。注意：非甾類止痛藥存在最大有效劑量(天花板效應注)的問題。 常用藥物包括撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧、布洛芬、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、吲哚美辛（消炎痛）、意施丁(吲哚美辛控釋片)等等。

第二階梯

中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。弱阿片類藥物也存在天花板效應。常用藥物有可待因、強痛定、曲馬多、奇曼丁(曲馬多緩釋片)、雙克因(可待因控釋片)等等。

第三階梯

重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。強阿片類藥物無天花板效應，但可產(chǎn)生耐受，需適當增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。以往認為用嗎啡止痛會成癮，所以不愿給患者用嗎啡，現(xiàn)在證明這個觀點是錯誤的———使用嗎啡的癌痛患者極少產(chǎn)生成癮性。此階梯常用藥物有嗎啡片、美菲康(嗎啡緩釋片)、美施康定(嗎啡控釋片，可直腸給藥)等等。但是，杜冷丁這一以往常用的止痛藥，由于其代謝產(chǎn)物毒性大等因素，未被推薦用于控制慢性疼痛。

另外對疼痛的處理采取主動預防用藥。止痛劑應有規(guī)律按時給予，而不是必要時才給，下一次用藥應在前一次藥物藥效消失之前給予，得以持續(xù)鎮(zhèn)痛。通過正確治療，除少數(shù)病例外都能得到良好的控制。

這是我第一次作為主講人的身份來參加工休座談會，為此我做了大量的資料準備。講解結(jié)束后患者們紛紛表示受益匪淺，尤其是我科室的張大爺，他之前對打止疼針非常的抵觸，認為會有成癮性，可是疼起來又實在忍受不了，為此變得非常暴躁易怒，在聽完我的講解后他表示對止疼藥物有了改觀并且表示會繼續(xù)積極治療。

能為患者疑難解惑我感到非常榮幸，看到患者消除了對止痛藥的誤解，我由衷的為他們開心。

編輯：呼雨辰   護理部

校對：劉煥凱   急診科