病歷的質(zhì)量管理是護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。護(hù)理質(zhì)量指按照護(hù)理質(zhì)量形成過程和規(guī)律，對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各個要素進(jìn)行計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿足服務(wù)對象需要的活動過程。

隔離病區(qū)成立于新冠肺炎疫情的爆發(fā)之時，與其它病區(qū)相比，醫(yī)護(hù)人員來自全院不同的病區(qū)，收治的患者要符合政策要求。用于記錄患者病情的病歷除要符合病歷書寫規(guī)范，還要準(zhǔn)備政府職能部門的檢查，病歷的質(zhì)量管理尤為重要。

隔離病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員在原科室形成了各自病歷書寫習(xí)慣，各科室的病歷書寫不盡相同，隨著出院和轉(zhuǎn)出患者的增加，病歷的質(zhì)量管理愈加迫切。可怎樣才能解決這一棘手問題？沈丹薇主任一直關(guān)注隔離病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量管理，打來電話，指點(diǎn)迷津，指出可以按照持續(xù)改進(jìn)PDCA的步驟進(jìn)行。

為符合疫情期間防護(hù)要求，減少質(zhì)控成小組活動時間，質(zhì)控小組進(jìn)行質(zhì)控活動前通知成員先進(jìn)行問題匯總，按照醫(yī)囑單、記錄單、評估單、計劃單、體溫單等分類。大家擺問題，想措施，各抒己見，毫無保留。

我們現(xiàn)在就是一個團(tuán)體，同舟共濟(jì)，才能攻克難關(guān)。經(jīng)過大家共同的努力，在最短時間內(nèi)制定符合本病區(qū)的病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。按照持續(xù)改進(jìn)的方法，標(biāo)準(zhǔn)是P環(huán)節(jié)；那么接下來我們質(zhì)控小組進(jìn)行具體的質(zhì)控活動即D環(huán)節(jié),將出院轉(zhuǎn)出和在院病歷按照標(biāo)準(zhǔn)逐一進(jìn)行質(zhì)控……；發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)反饋，通知到具體班次具體人員，即C環(huán)節(jié)；大家對發(fā)現(xiàn)的問題再次改進(jìn)，即A環(huán)節(jié)。

經(jīng)過質(zhì)控小組的持續(xù)活動，隔離病區(qū)的病歷質(zhì)控有序進(jìn)行，護(hù)理質(zhì)控是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要目標(biāo)之一，是提高患者滿意度，保證患者安全的有效措施，阻斷疫情蔓延的隔離病區(qū)，質(zhì)控活動一直在繼續(xù)……

文字：魏一民   隔離病房、心內(nèi)二科護(hù)士長

編輯：呼雨辰   護(hù)理部

校對：王素冬   護(hù)理部