新技術(shù)應用
TEAS在胸腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的應用
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(Transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)是根據(jù)疼痛的閘門控制學說而設計的治療方法,多項研究已經(jīng)證實 TENS 在各類急慢性疼痛治療中有顯著鎮(zhèn)痛作用。而經(jīng)皮穴位神經(jīng)刺激(Transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS)是融入我國中醫(yī)針灸理論的一種治療方法,在緩解疼痛、改善伴隨癥狀以及生活質(zhì)量等方面更有優(yōu)勢,已經(jīng)成為臨床鎮(zhèn)痛治療中重要的補充和替代療法(complementary and alternative medicine, CAM),本文對其機制及臨床研究進行綜述,希望有助于改進急慢性疼痛的臨床治療。
TEAS的臨床鎮(zhèn)痛研究始于手術(shù)中鎮(zhèn)痛 (減少麻醉藥物用量) 以及手術(shù)后鎮(zhèn)痛。在術(shù)后輔助鎮(zhèn)痛研究中,療效觀察主要包括兩方面: 一是 PCA 鎮(zhèn)痛模式下的鎮(zhèn)痛藥物使用劑量;二是減少阿片相關副作用,如惡心/嘔吐、眩暈、皮膚瘙癢的發(fā)生率等。
但在實施TEAS的過程中也主要注意相關問題,嚴格按照TEAS的適應癥及禁忌癥篩選病人,排除孕婦、對電極片過敏者、目標穴位處或附近皮膚存在嚴重皮膚病,如皮膚長皰、癤以及皮膚有破損或有皮疹者、嚴重的蕁麻疹患者、近期疾病發(fā)作期的患者,如急性咽喉炎、發(fā)燒、黃疸、咯血、糖尿病血糖控制不良患者、慢性咳喘病的急性發(fā)作期等、熱性疾病、陰虛火旺者以及嚴重心肺功能疾病患者不能采用。