患者男性，67歲，以嘔血、便血收入唐山市人民醫(yī)院消化中心，診斷：慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化失代償期 門靜脈高壓 食道胃底靜脈曲張破裂出血 失血性休克 心功能衰竭，患者病情危重，我院消化中心張云麗主任帶領團隊，有序指導救治工作，積極給予患者糾正休克、抑酸、止血治療，并組織聯合ICU、普外科、介入科、輸血科緊急開通消化道出血救治綠色通道，于ICU插管上機保駕護航下，北京友誼醫(yī)院消化科專家王俊雄主任緊急制定救治方案，王俊雄主任憑借精湛的技術和豐富的經驗成功的為患者實施了食管胃底靜脈曲張?zhí)自?組織膠注射止血術，整個手術過程順利，患者病情轉危為安。

　　食管胃底靜脈曲張是指食管和胃底的靜脈變粗、迂曲、擴張，早期如蚯蚓狀，隨著疾病的發(fā)展，逐漸變粗呈結節(jié)狀、串珠樣。是肝硬化失代償期門靜脈高壓的一種臨床表現，其破裂引起的出血也是上消化道大出血的常見病因，其出血迅猛、量大，極易致失血性休克危及生命，死亡率高，通過食管胃底靜脈曲張?zhí)自咏M織膠注射術，可以有效的控制出血、減少再出血風險，改善患者的生活質量。

　　飲食不當是肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血最常見的誘因，占出血復發(fā)率的55.56%，因此，注意飲食對這類患者尤為重要，那要怎么注意呢？

　　1.忌干硬食品

　　粗糙干硬的食物容易損傷靜脈血管，在食管-胃底靜脈曲張的情況下，靜脈血管壓力大，彈性弱，容易被油炸食品、硬果類（如瓜子、核桃、花生米等）食物損傷，誘發(fā)靜脈破裂出血。

　　2.忌刺激性食物

　　刺激性調味品（如生姜、大蒜、辣椒等），刺激性飲料（如咖啡、濃茶等），易脹氣食品（如蘿卜、韭菜、洋蔥、蒜苗等）

　　3.忌熱燙食物

　　注意飲食的溫度，因過熱食物可引起血管擴張誘發(fā)再出血，另外，宜少食多餐，一次不宜吃得過飽，在進食時細嚼慢咽。

　　4.忌煙酒

　　酒精可以加重肝臟代謝負擔，加重肝臟本身疾病；香煙里面的有害物質可以損傷血管，引發(fā)出血。

　　5.慎食高蛋白高鈉鹽食物

　　肝硬化合并腹水者應限制鈉的攝入，多食富含鉀的食物（如木耳、香蕉等）；肝功能明顯損害、肝性腦病先兆者，應限制或者禁食蛋白質，及時就醫(yī)，待病情好轉后逐漸恢復攝入蛋白質，以植物蛋白為主。

　　6.食用高維生素的食物

　　新鮮的蔬菜、水果（如西紅柿、黃瓜、海帶、蘋果等），吃質地堅硬的水果可將其削成薄片嚼碎吐渣或煮成果醬再吃，保證必要的營養(yǎng)攝入。

　　7.保持大便通暢

　　有習慣性便秘者，應適當進食香蕉、蜂蜜水等，以利于排便，可避免用力大便使腹內壓增高，而導致靜脈破裂出血。

　　8.有病史的患者

　　出現不適癥狀，需及時就醫(yī)，完善胃鏡等檢查，必要時可采取相應的治療（如套扎術），無癥狀者，也應定期復查。

　　總體來說，肝硬化食管胃底靜脈曲張患者應堅持軟質飲食，甚至流食、半流食；應該避免食用帶刺、帶骨的肉類以及芹菜、韭菜、老白菜、黃豆芽等富含粗纖維的食物；不能食用硬、脆、干的食物，防止刺傷血管，導致食管胃底靜脈曲張破裂出血。

　　經市委市政府批準、市衛(wèi)健委指導，國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心唐山分中心在唐山市人民醫(yī)院成立，并于2023年7月1日正式運行。分中心成立以來，首都醫(yī)科大學友誼醫(yī)院專家團隊長駐醫(yī)院，周一至周五全天值班，承擔專家門診、手術，市內轉診、會診等工作，目前可開展多項內鏡下治療：EMR，EPMR， ESD，ESE， STER，EFTR ，POEM，ERCP，超聲內鏡，FNA等，使全市消化系統(tǒng)疾病醫(yī)療救治水平持續(xù)提升。

王俊雄

　　首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院消化中心 副主任醫(yī)師

　　中華醫(yī)學會消化病學分會 胰腺病學組 委員

　　中國醫(yī)藥教育協(xié)會消化內鏡專委會 青委副主委

　　北京醫(yī)學會消化內鏡分會食管胃靜脈曲張專業(yè)組 委員

　　北京醫(yī)學會消化內鏡分會青年委員

　　北京整合醫(yī)學學會消化內鏡學分會 委員

　　北京中西醫(yī)結合學會兒童保健專委會 委員

　　專業(yè)特長：消化道早癌的內鏡下診治，胰膽疾病ERCP/EUS診療及食管胃底靜脈曲張的內鏡下治療等各種消化內鏡技術。

　　臨床：熟練掌握多項內鏡下微創(chuàng)診療技術，包括內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）在胰膽管結石、膽管良惡性狹窄及胰腺疾病的診治、早期胃腸道腫瘤的內鏡下ESD/EMR診治、消化道晚期腫瘤的支架置入術、食管胃靜脈曲張的套扎術及栓塞術、SpyGlass膽道鏡、小腸鏡、超聲內鏡等多項高級消化內鏡診療技術。