卒中患者保護(hù)神

周四的院周會(huì)如期舉行，正在開(kāi)會(huì)的我手機(jī)鈴聲響起，護(hù)理部沈主任的電話(huà)，她急切的讓我快速到急診科來(lái)，說(shuō)開(kāi)元集團(tuán)的一位日本專(zhuān)家發(fā)病了，頭暈挺重。我快速到達(dá)急診科，兩位心內(nèi)科主任已排除此次發(fā)病不是心臟問(wèn)題，我簡(jiǎn)單了解病史，陪同人員說(shuō)患者既往有嚴(yán)重心律失常，安裝有起搏器，長(zhǎng)期高血壓，一直服用在日本帶來(lái)的降壓藥，血壓控制不理想。中午一點(diǎn)左右患者出現(xiàn)眩暈伴視物旋轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐，沒(méi)有言語(yǔ)及肢體活動(dòng)障礙，癥狀持續(xù)不緩解急救120送我院。

患者平時(shí)工作緊張，吸煙飲酒?？焖俨轶w，患者神志清楚，顏面蒼白，雙眼右視時(shí)可見(jiàn)水平眼震，四肢肌力正常，上肢共濟(jì)檢查正常，下肢配合不滿(mǎn)意，本擔(dān)心語(yǔ)言交流障礙，沒(méi)想到他的中文很好，能回答我的問(wèn)題，言語(yǔ)正常。當(dāng)時(shí)監(jiān)護(hù)儀顯示的血壓為220/115mmHg，初步判斷為急性腦血管病，急診科的醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)按照綠色通道給患者建立了液路，抽了綠色通道綁定的血液相關(guān)檢查。我們一起陪同患者快速到達(dá)CT室，頭顱CT排除腦出血，因患者安裝起搏器不能做磁共振檢查，我們一方面安排陪同人員協(xié)助辦理住院，一方面直接將患者送入我們的重癥病房。到病房后，我科的護(hù)理人員早已把床鋪鋪好了，將患者由搶救車(chē)直接平移到床鋪上安置完畢。再次詳細(xì)查體，患者眼震已經(jīng)不明顯，肢體肌力無(wú)異常，言語(yǔ)正常，共濟(jì)檢查合作正常，既往一年內(nèi)已經(jīng)發(fā)生過(guò)三次這樣的情況，這次比前兩次癥狀重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。我們?cè)\斷為后循環(huán)缺血，給予平穩(wěn)降壓，抗血小板藥物，他汀穩(wěn)定斑塊等綜合治療，三個(gè)小時(shí)后患者癥狀減輕，待患者病情穩(wěn)定后我才離開(kāi)病房。

第二天早晨我早早來(lái)到重癥病房，查看患者，患者整個(gè)變了一個(gè)人，精神很好，說(shuō)頭不暈了，完全好了，要求出院。當(dāng)時(shí)我的第一反應(yīng)是驚詫?zhuān)粋€(gè)工程師，非常有學(xué)問(wèn)的高級(jí)知識(shí)分子，昨天那么嚴(yán)重的表現(xiàn)，雖然沒(méi)有完全栓住，但已經(jīng)多次提醒腦血管異常表現(xiàn)了，怎么還能對(duì)自己的疾病這么不認(rèn)識(shí)呢！作為醫(yī)務(wù)工作者，卒中防治理念出問(wèn)題的時(shí)候都不由的想普及一下腦血管病防治知識(shí)。

于是問(wèn)他昨天發(fā)生了什么，知道自己是什么病嗎？他說(shuō)我沒(méi)事，謝謝你們，我自己的身體我知道，我沒(méi)事，死不了。我最大的快樂(lè)就是工作，我只要工作就沒(méi)事，心里默想日本人的工作精神很值得欽佩，確實(shí)非常敬業(yè)，值得學(xué)習(xí)。他還繼續(xù)說(shuō)我心臟有儀器所以出不了問(wèn)題。我問(wèn)你血壓高控制的怎么樣？平時(shí)測(cè)血壓?jiǎn)?？他說(shuō)不測(cè)，測(cè)也沒(méi)用，高血壓藥吃得是什么，怎么調(diào)？他說(shuō)不調(diào)，就是吃藥，我問(wèn)血壓控制的怎樣？他說(shuō)我有時(shí)會(huì)高到250㎜Hg，吃不吃藥都那樣。平時(shí)三個(gè)月回日本調(diào)儀器，從來(lái)沒(méi)正規(guī)的看過(guò)醫(yī)生。了解了他的情況，我詳細(xì)給他講解了心腦血管病的危險(xiǎn)因素，高血壓的危害，還有他昨天突發(fā)病情變化的原因等等。他由最初的對(duì)自己身體的滿(mǎn)不在乎到頻頻的點(diǎn)頭，我從和他交流的眼神中看到了他態(tài)度的轉(zhuǎn)變。他覺(jué)得自己年齡還不大，平時(shí)拼命的工作，覺(jué)得身體可以透支做各種事情。經(jīng)過(guò)我們的講解他知道了他的情況，也知道不是每種病都是以立即死亡為終結(jié)，而是致殘，尤其是腦卒中，他的致殘性可以讓人瞬間失去生活及生命的尊嚴(yán)。當(dāng)你言語(yǔ)不能，當(dāng)你肢體殘疾臥病在床的時(shí)候，如何談工作，如何談?dòng)邢胍目鞓?lè)呢？后來(lái)他很配合的又做了顱腦血管的CTA檢查，但還是沒(méi)等到結(jié)果出來(lái)就出院了。

出院后沈主任反饋給我，日本友人對(duì)我們醫(yī)院的診治經(jīng)過(guò)非常滿(mǎn)意，對(duì)我們普及的腦血管專(zhuān)業(yè)知識(shí)非常認(rèn)同，對(duì)我們醫(yī)院的綠色通道如此迅捷的診療體系非常滿(mǎn)意。要給我們送錦旗，還要求以后要常年在我們醫(yī)院做心腦血管的預(yù)防保?。ㄒ?yàn)樗呀?jīng)在中國(guó)生活了三十年，三個(gè)月回日本只是做心臟起搏器的檢查和維護(hù)）。腦卒中病的高致殘致死性，我們有義務(wù)堅(jiān)守我們的卒中綠色通道，堅(jiān)守生命的保護(hù)，不分國(guó)家、不分種族、不分……，在抗擊卒中的綠色通道上，你我同行！    

作者：王  彥      神經(jīng)內(nèi)一科主任

編輯：呼雨辰      護(hù)理部

校對(duì)：王  宇      護(hù)理部