護士風采
都是皮膚惹得禍
最近監(jiān)護室收了一個腦梗死的患者,因為患者神志不清,不能自行移動,肢體癱瘓,臥病在床,大小便失禁,除了患者的病情重,還有讓我們撓頭的是患者的皮膚:患者的骶尾臀部,肛周,會陰腹股溝處紅腫,浸潰。經過護士長,科室高年資的護士查看患者后一直認為是失禁性皮炎。開始我們用了好多方法,如為患者溫水清洗干凈后用云南七草藥膏,香油,賽膚潤等等,對很多患者都有效的方法到了她這里卻都失效了。
患者的皮膚給我們造成了很大的的困擾。都是壞壞的皮膚惹的禍。我們應該怎么辦呢?看著患者每次的痛苦表情,我的心里特別難受,覺得這是我們迫切需要解決的問題。簡單的介紹一下失禁性皮炎,他是指皮膚長期或反復暴露于尿液或糞便中所造成的炎癥伴或不伴水皰或皮膚破損。表現(xiàn)為紅斑、水腫、浸漬、破損、水皰的形成。傷口的邊界通常不清晰,呈彌散狀,伴有瘙癢或疼痛以及繼發(fā)性的真菌感染。失禁性皮炎有時會和一、二期壓瘡的臨床表現(xiàn)比較相似,但失禁性皮炎發(fā)生的區(qū)域不在骨突部位,它好發(fā)于會陰部,腹股溝,臀部,大腿內側等處。是失禁患者常見的一種并發(fā)癥。這個患者我們嘗試了一種新的方法,患者的皮膚逐漸好轉??粗颊叩暮棉D,我們連心情都豁然開朗起來了。
對于皮膚問題,我認為預防勝于治療。通過這個患者這么重的失禁性皮炎,簡單總結一下我的心得吧。
1.皮膚清洗問題。避免用肥皂水溶液清洗,可以選用溫水沖洗,注意動作輕柔避免用力去擦拭,對于大便失禁的患者要及時清洗皮膚,用純棉的小布蘸干局部皮膚。對于皮膚脆弱的來說,建議用弱酸性免沖洗的皮膚液會更安全。有助于減少皮膚損傷。對于這個患者,我們用無菌生理鹽水沖洗后自然晾干。
2.皮膚保護劑的應用。我們先用生理鹽水沖洗干凈自然晾干后,其次用造口粉薄薄的撒在皮膚表面,最后用3M薄膜覆蓋,重復兩次。它不僅起到保護作用,也防止再次被糞水污染。透明薄膜又有利于觀察皮膚情況。
3.用柔軟透氣性好的尿布墊,并在上面鋪上純棉柔軟舒適清洗干凈的純棉布。
4.保持室內空氣清新,經常通風。
文字:董麗娜 神經內一科
編輯:呼雨辰 護理部
校對:劉煥凱 急診科