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    “肺”常注意

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    肺癌是起源于肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤,伴咳嗽、痰中帶血或咯血、喘鳴、胸痛等癥狀;無(wú)傳染性,但有一定的家族聚集性和遺傳易感性;如早期發(fā)現(xiàn)、早期治療預(yù)后好。

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    肺癌原發(fā)腫瘤局部生長(zhǎng)引起的癥狀

    1、咳嗽:是最常見的早期癥狀,以咳嗽為首發(fā)癥狀者占肺癌患者的50%。由于腫瘤的生長(zhǎng)部位、方式和速度不同,咳嗽表現(xiàn)不盡相同,常表現(xiàn)為無(wú)痰或少痰的陣發(fā)性刺激性干咳。

    2、痰中帶血或咯血:是最有提示意義的肺癌癥狀。以咯血為首發(fā)癥狀者約占肺癌患者的25%-40%。表現(xiàn)為特征性的間歇或持續(xù)性、反復(fù)少量的痰中帶血絲,間斷痰血或少量咯血,偶爾有大咯血。

    3、呼吸困難:約有10%的肺癌患者以此為首發(fā)癥狀。表現(xiàn)為氣短、喘息,偶爾出現(xiàn)喘鳴。

    4、發(fā)熱:腫瘤堵塞氣管,繼而引發(fā)阻塞性肺炎,肺不張或者腫瘤組織壞死,引起發(fā)熱癥狀。

    肺癌腫瘤侵犯鄰近器官組織引起的癥狀

    1、胸痛:約25%的患者以此為首發(fā)癥狀。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則隱痛或鈍痛,咳嗽時(shí)疼痛加重。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)劇烈、不易為藥物所控制的胸痛時(shí),常提示腫瘤廣泛侵犯胸壁組織。當(dāng)出現(xiàn)肩、胸背部持續(xù)性疼痛時(shí),則提示腫瘤可能向胸壁外組織侵襲。

    2、聲音嘶?。河?/span>5%-18%的患者以此為主要癥狀。常因腫瘤直接壓迫、縱膈侵犯或淋巴結(jié)腫大,壓迫喉返神經(jīng)(多見左側(cè)),從而導(dǎo)致聲帶麻痹。

    3、胸水:約10%的患者有不同程度的胸水。常提示腫瘤轉(zhuǎn)移使胸膜或肺部的淋巴回流受阻。

    4、上腔靜脈阻塞綜合征:腫瘤直接侵犯縱膈或轉(zhuǎn)移的腫大淋巴結(jié)壓迫上腔靜脈導(dǎo)致上腔靜脈回流受阻。主要表現(xiàn)為上肢、頸面部水腫、胸壁靜脈曲張,嚴(yán)重者可因腦水腫出現(xiàn)頭痛、嗜睡、視物模糊等癥狀。

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    如出現(xiàn)以下癥狀時(shí),應(yīng)盡早去醫(yī)院就診:

    1、無(wú)明顯誘因的刺激性咳嗽,對(duì)癥治療無(wú)效。

    2、既往有慢性呼吸道疾病,近期咳嗽劇烈、咳聲高調(diào)似金屬音、有嗆咳等。

    3、反復(fù)出現(xiàn)痰中帶血或咯血。

    4、同一部位反復(fù)發(fā)作肺炎,抗炎治療后短暫有效,但病情易反復(fù),或抗炎治療無(wú)效。

    5、出現(xiàn)不明原因的胸腔積液。

    醫(yī)生會(huì)詢問患者病史、吸煙情況、職業(yè)接觸史、射線接觸史、家族史等,依據(jù)癥狀、體征、影像學(xué)表現(xiàn),以及痰、胸水、針吸細(xì)胞學(xué)及肺組織學(xué)活檢等病理學(xué)檢查,進(jìn)行診斷。其中,病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或癌組織,是診斷肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

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    文字:齊方  胸外科

    編輯:呼雨辰  護(hù)理部

    校對(duì):王素冬  護(hù)理部


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