2005年煙草造成了全球540多萬(wàn)人死亡，這一數(shù)字超過(guò)結(jié)核病、獲得性免疫缺陷綜合征和瘧疾死亡人數(shù)的總和。據(jù)估算若此現(xiàn)狀不加改變，21世紀(jì)煙草使用將奪去10億人的生命。作為全球最大的煙草生產(chǎn)國(guó)及煙草消費(fèi)國(guó)，2010年我國(guó)總?cè)巳旱奈鼰熉始澳行晕鼰熉史謩e為28.1％和52.9％。吸煙與肺癌以及心血管疾病的因果關(guān)系已在多數(shù)研究中得到證實(shí)。但是吸煙與發(fā)病率相對(duì)較低的口腔癌的關(guān)系卻沒(méi)有被系統(tǒng)總結(jié)。

 口腔癌是發(fā)生在口腔的惡性腫瘤之總稱，大部分屬于鱗狀上皮細(xì)胞癌，即所謂的黏膜發(fā)生變異。在臨床實(shí)踐中口腔癌包括牙齦癌、舌癌、軟硬腭癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上頜竇癌以及發(fā)生于顏面部皮膚黏膜的癌癥等?？谇话┦穷^頸部較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。好發(fā)部位的不同，與人種、地區(qū)以及各種環(huán)境因素包括生活習(xí)慣、嗜好等均有一定的關(guān)系。

   發(fā)病因素：1. 長(zhǎng)期嗜好煙、酒2. 口腔衛(wèi)生差3. 異物長(zhǎng)期刺激4. 營(yíng)養(yǎng)不良5. 黏膜白斑與紅斑。

中國(guó)人群不同吸煙強(qiáng)度與口腔癌發(fā)病之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。在將所有研究重新整理后發(fā)現(xiàn)，5項(xiàng)研究分別報(bào)告了在吸煙者中，不同吸煙年份口腔癌發(fā)病的相關(guān)資料，Meta分析結(jié)果顯示，吸煙者中吸煙年份長(zhǎng)(>15年)的吸煙者相對(duì)吸煙年份短(≤15年)的吸煙者發(fā)生口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)為2.19(95％CI：1.10.4.35，I2=89.9％，P<0.001)。

同時(shí)，有5項(xiàng)文章分別報(bào)告了在吸煙者中，每天吸煙支數(shù)不同的吸煙者發(fā)生口腔癌的相關(guān)資料，結(jié)果顯示，每天吸煙支數(shù)多(>20支／d)的吸煙者相對(duì)于每天吸煙支數(shù)少(<20支／d)的吸煙者發(fā)生口腔癌風(fēng)險(xiǎn)為2.61(95％CI：1.34.5.09，I2=89.4％，P<0.001)。

Meta分析結(jié)果提示：在中國(guó)吸煙可顯著增加口腔癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)口腔癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著吸煙年份或每天吸煙量的增加顯著增加。

不同地區(qū)所得到的吸煙與口腔癌之間的關(guān)聯(lián)存在顯著差異。其中研究質(zhì)量差異很可能是其中的原因之。但是不同地區(qū)人群的生活習(xí)慣很可能是其中非常重要的原因，如來(lái)自臺(tái)灣的研究幾乎均提示咀嚼檳榔是導(dǎo)致該地區(qū)口腔癌高發(fā)的重要危險(xiǎn)因素。同時(shí)這些研究提示多數(shù)吸煙者中同時(shí)存在咀嚼檳榔的習(xí)慣，而本研究很難從現(xiàn)有的數(shù)據(jù)中剔除咀嚼檳榔在吸煙導(dǎo)致口腔癌的關(guān)聯(lián)中的混雜或交互作用。

我國(guó)人群中的吸煙者相對(duì)于不吸煙者發(fā)生口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，而且這種風(fēng)險(xiǎn)隨著吸煙年份以及每天吸煙支數(shù)的增加存在明顯的上升趨勢(shì)。未來(lái)為了更好地做好口腔癌的防控工作，必須強(qiáng)調(diào)控?zé)熢诳谇话╊A(yù)防的重要作用。

楊俊泉，唐山市人民醫(yī)院放化一科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。現(xiàn)任：河北省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)科專委會(huì)副主委、河北省抗癌協(xié)會(huì)肺癌靶向治療專委會(huì)副主委、河北省抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專委會(huì)副主委、唐山市抗癌協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)、唐山市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)副主委、唐山市抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療分會(huì)主委、唐山市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì) 腫瘤心理專委會(huì)主委。

以病人為中心，放化一科開展以惡性腫瘤患者的放射治療，內(nèi)科治療為主的綜合治療，主要病種為肺癌，頭頸部腫瘤，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，另外較常見(jiàn)的有結(jié)直腸癌，食管癌，胃癌，乳腺癌，卵巢癌等。

文章來(lái)源：宣立功  楊俊泉

編 輯：董 倩  唐小梅