了解胃癌

      胃癌是常見的惡性腫瘤之一，在我國，其發(fā)病率居惡性瘤的第2位，死亡率居各種癌癥的首位。全國年死亡率男性為 20.93/10 萬人口，女性 10.16/10 萬人口，男女之比為 2.5-3比1。胃癌可發(fā)生在任何年齡，大多在 40-69歲之間。由于胃癌病情發(fā)展較快，如出現(xiàn)癥狀后不進行手術治療，90％以上的患者均在一年內(nèi)死亡。近年來隨著手術方法的改進和綜合治療的應用，胃癌的治愈率有所提高，但大多數(shù)報道的5年生存率仍在20％-30％。

胃癌的發(fā)病原因

　　確切的發(fā)病原因至今不清楚，可能有關的因素有：

　　1、遺傳因素：胃癌有家庭集聚性已為一些研究所表明，主要與血緣關系(如父母和兄弟姐妹)有關，其次才是共同生活史。

　　2、胃部疾患：胃部某些疾病如胃息肉、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎，腸上皮化生等，有學者認為此類疾病有可能是癌前病變。

　　3、飲食習慣：胃癌高發(fā)區(qū)居民多吃煙熏的肉干、咸魚、魚露和蟹漿等高鹽食物，已證實高鹽對胃癌的發(fā)生和發(fā)展有促進作用。喜吃熱燙飲食、進快食，三餐不定時和喜吃熏腌飲食等都有可能引起胃粘膜的損傷，而成為胃癌的發(fā)病誘因。

　　4、亞硝胺類化合物：由于亞硝胺類化合物有很強的致癌性，動物實驗已證明可誘發(fā)胃癌，而該化合物的前身-二級胺及亞硝酸鹽在自然界中分布很廣，并且可以在適宜的酸度（如胃內(nèi)的酸性環(huán)境）或細菌的作用下合成亞硝酸類化合物，所以亞硝酸類很可能是人類胃癌的致病因素之一。新鮮蔬菜如果放置幾天，亞硝酸鹽含量會急劇上升；蔬菜做熟后含亞硝酸鹽不多，但隔夜后其含量就會明顯升高，特別是大白菜，所以最好不要總吃剩菜；另外買的臘肉等熟肉食里面亞硝酸鹽含量也較高。

胃癌的常見癥狀

早期胃癌多無明顯的癥狀，隨著病情的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)一些不適，但即使晚期病人，癥狀也多種多樣，酷似胃炎或胃潰瘍的癥狀，如：上腹痛或飽脹不適，消瘦，食欲減退及嘔吐、嘔血或黑便最常見，部分病例消化道癥狀不明顯，而以腹部腫塊或轉(zhuǎn)移灶的病狀為首發(fā)癥狀。

哪些人群需要警惕胃癌的危險

　?。薄⒃虿幻鞯氖秤徽?，上腹不適，消瘦特別是中年以上患者。

　?。?、原因不明的嘔血、黑便或大便潛血陽性者。

　?。场⒃虚L期慢性胃病史，近期癥狀有明顯加重者。

　?。?、中年人既往無胃病史，短期出現(xiàn)胃部癥狀者。

　?。?、已確診為胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎的患者，應有計劃地隨訪，定期復查。通常每半年至一年應做一次胃鏡檢查。

　　６、多年前因胃良性疾患做胃大部切除，近期又出現(xiàn)消化道癥狀者。

　　７、上腹壓痛，飽滿，緊張感或觸及包塊者。

　　８、鎖骨上窩淋巴結腫大。

　　有上述癥狀的病人，請您及時就診，以免延誤病情，失去治療機會。

胃癌的治療

　　根治性手術切除腫瘤是最重要的和唯一可能治愈的治療方法。根據(jù)腫瘤部位及生長、浸潤情況，可選擇做胃大部切除術（即保留1/4左右的胃組織）或全胃切除術（切除全部胃，食管與空腸吻合）。在此基礎上輔助以化療、免疫治療等方法。無論采取哪種手術方式（保留或不保留部分胃），術后經(jīng)過適當?shù)恼{(diào)理和恢復，患者都可以逐漸恢復正常進食的質(zhì)和量。

胃癌的預后

　　前面提到胃癌的5年存活率通常僅為20％-30％，指的是全部胃癌的總體水平。由于缺乏對胃癌的重視，部分患者就診時已為晚期胃癌，預后極差，這部分病人幾乎很少存活五年以上；而早期胃癌（腫瘤細胞僅浸潤至粘膜層）的術后五年存活率可高達90％以上，但這部分患者通常沒有任何癥狀，極難發(fā)現(xiàn)，即使在美國也僅有10％-15％的胃癌能被早期診斷；進展期胃癌經(jīng)過手術根治性切除后，五年存活率一般在15％-50％不等，取決于腫瘤浸潤程度、惡性度差異以及手術根治程度等因素。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是提高胃癌存活率的唯一保證。

材 料：趙輝 姚遠 唐山市人民醫(yī)院胃腸外二科