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甲狀腺癌，你了解多少？

近年來(lái)，甲狀腺癌的發(fā)病率迅速增加，手術(shù)量也隨之增加。但甲狀腺癌屬于一種相對(duì)“懶惰”的腫瘤，又稱“幸福癌”，它的發(fā)生發(fā)展比較緩慢，生存率相對(duì)較高。資料顯示，小的、無(wú)癥狀的甲狀腺癌在尸檢中的檢出率高達(dá)10%—30%，也就是說(shuō)，這些人雖然得了甲狀腺癌，但終身無(wú)癥狀。

那么迅速增高的甲狀腺癌診療數(shù)據(jù)背后，

是否存在著過(guò)度篩查、過(guò)度治療呢？

對(duì)我國(guó)的甲狀腺癌患者來(lái)說(shuō)，過(guò)度篩查、過(guò)度診斷是不存在的。2005年我國(guó)的甲狀腺癌患者五年生存率是67.5%，2019年的數(shù)據(jù)也只有84.3%。相比于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家95%以上的五年生存率，還有很大差距。因此，對(duì)于甲狀腺癌的治療來(lái)說(shuō)，中國(guó)還有一段很長(zhǎng)的路需要走，還有很多的地方體現(xiàn)出來(lái)不足。近年來(lái)，甲狀腺癌的發(fā)病率確實(shí)明顯增高。這可能跟參加體檢的人數(shù)增加和B超技術(shù)的進(jìn)步，使得甲狀腺癌的檢出率增高相關(guān)。

為什么民眾會(huì)產(chǎn)生甲狀腺癌治療過(guò)度的質(zhì)疑呢？

2016年著名醫(yī)學(xué)雜志期刊JAMA Oncology在線發(fā)表了一篇文章，《甲狀腺濾泡型乳頭狀癌命名法的修訂：減少惰性腫瘤過(guò)度治療的診療范式轉(zhuǎn)換》（Nomenclature Revision for Encapsulated Follicular Variant of Papillary Thyroid Carcinoma: A Paradigm Shift to Reduce Overtreatment of Indolent Tumors）。多個(gè)國(guó)家的病理學(xué)學(xué)專家把以往治療的甲狀腺癌的病例拿出來(lái)重新審核。他們發(fā)現(xiàn)，甲狀腺濾泡型乳頭狀癌分為兩種亞型：浸潤(rùn)性和非浸潤(rùn)性。109例非浸潤(rùn)性濾泡型乳頭狀癌經(jīng)過(guò)10—26年（平均14.4年）的隨訪，患者皆健在且無(wú)復(fù)發(fā)。但是，101例浸潤(rùn)性濾泡型乳頭狀癌經(jīng)過(guò)1年—18年（平均5.6年）的觀察，12例（12%）發(fā)生了不良事件，其中的2例死于該癌癥，5例發(fā)生骨/肺轉(zhuǎn)移。專家認(rèn)為，非浸潤(rùn)性濾泡型甲狀腺乳頭狀癌可能具有惡性潛能的腫瘤，但由于其治療效果較好，專家們建議將這一類型從癌癥中除名，改稱為“具有乳頭狀核特征非浸潤(rùn)性甲狀腺濾泡性腫瘤 ”（以下簡(jiǎn)稱NIFTP）。 這也是“從今往后，有一種甲狀腺腫瘤將不再被認(rèn)定成癌癥”、“至少50萬(wàn)甲狀腺癌患者存在過(guò)度診斷，大多數(shù)女性患者都接受了不必要的外科切除和抗癌治療！”等稿件的報(bào)道來(lái)源。

事實(shí)上，這部分被媒體大肆宣揚(yáng)的“NIFTP”只占分化型甲狀腺癌的千分之幾到百分之幾，絕大部分的甲狀腺腫瘤還是需要積極的治療。

治療效果最好的是甲狀腺癌，治療效果最差的也是甲狀腺癌

有一種未分化型的甲狀腺癌，甚至比“癌中之王”晚期胰腺癌還要厲害。一旦被查出來(lái)是這個(gè)病理類型，患者的生命常常以月來(lái)計(jì)算。 這也是我國(guó)甲狀腺癌五年生存率和國(guó)外相差這么大的原因之一，我們甲狀腺癌的構(gòu)成比中，局部晚期和病理類型不好的，比重會(huì)更大一些。

甲狀腺癌是一種惡性腫瘤，我們需要警惕并重視它。