在神經(jīng)內(nèi)科門診，我們經(jīng)常會遇到一些顏面部發(fā)作性劇烈疼痛的患者，他們描述癥狀時(shí)往往比喻如刀割、電擊樣，痛到懷疑人生，這就是著名的三叉神經(jīng)痛，今天我們就來聊一聊這個(gè)神經(jīng)科常見疾病。

01 什么是三叉神經(jīng)痛？

三叉神經(jīng)痛是以眼、面頰部出現(xiàn)放射性、燒灼樣、電擊樣疼痛為主要癥狀的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其疼痛往往突發(fā)突止，持續(xù)時(shí)間短暫，歷時(shí)幾秒或幾分鐘，具有反復(fù)性及刻板性的特點(diǎn)，疼痛的部位也比較固定，程度劇烈，呈電擊樣、刀割樣、針刺樣，漱口、吃飯、喝水、觸摸甚至說話均可誘發(fā)疼痛發(fā)作。三叉神經(jīng)痛敏感區(qū)主要分布在口周、口腔內(nèi)、鼻周、臉頰部、前額部。隨著病程延長，疼痛程度會逐漸加重，頻率加快，嚴(yán)重時(shí)每日發(fā)作，影像工作生活。

 02三叉神經(jīng)痛的病因分類

三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)和繼發(fā)兩類，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛目前普遍認(rèn)為由血管壓迫所致三叉神經(jīng)脫髓鞘損傷產(chǎn)生異位沖動引發(fā)。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指繼發(fā)于腫瘤，多發(fā)性硬化或顱底動脈瘤，牙源性，外傷感染等疾病引發(fā)的三叉神經(jīng)痛。臨床中以原發(fā)性更常見。

03三叉神經(jīng)痛最易與牙痛混淆，二者如何鑒別？

有相當(dāng)一部分三叉神經(jīng)痛患者以為牙痛而首診于口腔科，那么如何區(qū)分牙痛還是三叉神經(jīng)痛呢？首先看是否存在牙齒本身的疾病，牙痛發(fā)作時(shí)消炎止痛藥有緩解作用，三叉神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)，普通的止痛藥無法緩解；三叉神經(jīng)痛具有較明確的觸發(fā)點(diǎn)或扳機(jī)點(diǎn)，觸及這一區(qū)域時(shí)會引發(fā)劇烈疼痛，而牙痛常是牙齒接觸冷、熱、酸等食物所誘發(fā)；牙痛往往持續(xù)存在，而三叉神經(jīng)痛往往是陣發(fā)性的；三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)用卡馬西平治療效果較好，而牙痛患者服用卡馬西平則無效。

04三叉神經(jīng)痛該如何治療？

繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛應(yīng)針對病因治療，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛目前治療原則以止痛為目的，藥物治療為主，首選卡馬西平，苯妥英鈉、加巴噴丁、普瑞巴林也可用于三叉神經(jīng)痛治療。有些人為了追求止痛效果，自行加大卡馬西平用量，會導(dǎo)致頭暈行走不穩(wěn)等副作用，所以這些藥物一定在神經(jīng)科專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，藥物治療效果不佳或不能耐受者可用神經(jīng)阻滯療法，微創(chuàng)介入或手術(shù)。

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如何做好三叉神經(jīng)痛的預(yù)防？

對于已經(jīng)確診的三叉神經(jīng)痛的病人，除了積極去正規(guī)醫(yī)院接受治療外，還要保證充足的睡眠和休息，保持樂觀的情緒，規(guī)律生活飲食，注意保暖，避免冷風(fēng)直接刺激面部，盡量避免刺激扳擊點(diǎn)，盡量不要飲酒，適當(dāng)參加體育運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)。

 醫(yī)學(xué)科普僅供參考，如有不適請正規(guī)醫(yī)院就診。

發(fā)布：宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部

 內(nèi)容：神經(jīng)內(nèi)一科  陳艷潔 

校對：神經(jīng)內(nèi)一科主任  王彥 

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審核：趙文喆