PET/CT 可謂是影像檢查界中的皇冠——今日之星。PET 是正電子發(fā)射斷層顯像（Positron Emission Tomography）的縮寫，它是一種先進(jìn)的核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；CT 是計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)（Computed Tomography）的簡(jiǎn)稱，是一種臨床已廣泛應(yīng)用且仍在迅速發(fā)展的 X 線斷層成像技術(shù)。將這兩種技術(shù)有機(jī)地整合到同一臺(tái)設(shè)備上，并把不同性質(zhì)的圖像進(jìn)行同機(jī)融合顯示，即形成了 PET/CT。它在癌細(xì)胞檢查方面「火眼金睛」，腫瘤患者就像一個(gè)「透明人」。病變位置、代謝情況，在影像中一目了然。

與正常細(xì)胞不同的是，惡性腫瘤細(xì)胞是人體內(nèi)的「貪吃蛇」，它代謝活性極高，掠奪體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，因此惡性腫瘤攝取的葡萄糖遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它正常組織！正是基于這一特性，PET/CT 在檢查之前，?需要向患者體內(nèi)注射微量的放射性探針，通常為 18F-FDG（葡萄糖類似物）。由于腫瘤組織通常較正常組織具有更高的葡萄糖代謝，所以放射性探針會(huì)集聚于腫瘤病灶內(nèi)，放射性核素在衰變過程中不斷釋放γ射線，PET 靈敏地接收到「信號(hào)」，腫瘤細(xì)胞所在的位置以及大小形態(tài)等相繼暴露。

PET圖像是黑白兩色，圖像上顯示的黑色區(qū)域就是腫瘤組織，顏色越黑腫瘤惡性程度越高，一次顯像獲全身圖像，不僅“鎖定”腫瘤，還能“掃清”全身各個(gè)地方，探查是否存在轉(zhuǎn)移病灶，為臨床腫瘤分期、治療選擇和療效評(píng)估，提供更精準(zhǔn)的診斷學(xué)信息，為患者贏得寶貴的治療時(shí)間。

比如，下面這位于唐山市人民醫(yī)院行18F-FDG PET/CT檢查的患者，PET 圖像非常靈敏地將患者身體里的大小不同的病灶都檢測(cè)出來（圖中那些散亂的黑點(diǎn)），給臨床醫(yī)生提供更全面、直觀的印象，幫助醫(yī)生選擇更合適的治療方案。

目前國(guó)內(nèi)外PET/CT 在腫瘤方面的應(yīng)用占其臨床應(yīng)用的 90% 以上，具體如下：

? 腫瘤的早期診斷（篩查）；

? 其他檢查設(shè)備不能確診的腫瘤病灶：即良、惡性腫瘤的鑒別診斷；

近10年來，18F-FDG PET-CT顯像將腫瘤鑒別診斷準(zhǔn)確率由85%左右提高到了95%~100%。

? 不明原因的轉(zhuǎn)移性腫瘤尋找原發(fā)病灶；

? 判斷腫瘤是否發(fā)生轉(zhuǎn)移以及轉(zhuǎn)移病灶的部位，輔助臨床實(shí)現(xiàn)腫瘤的精準(zhǔn)分期；

? 腫瘤患者定期隨訪、及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)；

? 惡性腫瘤的放射性治療提供準(zhǔn)確定位；

?判斷惡性腫瘤治療后是否殘留或復(fù)發(fā)，特別是那些沒有癥狀但腫瘤標(biāo)志物明顯升高而常規(guī)CT/MRI未發(fā)現(xiàn)病變的，需要PET-CT進(jìn)一步檢查；

? 穿刺部位具有壞死組織或其他不確定性因素，可通過PET-CT引導(dǎo)進(jìn)行穿刺活檢，選取具有代謝活性的腫瘤組織，提高活檢準(zhǔn)確性；等等。

唐山市人民醫(yī)院于2022年引進(jìn)美國(guó)GE公司PET/CT并于10月份開機(jī)運(yùn)行以來，我院許多不同癌癥患者通過行PET/CT檢查實(shí)現(xiàn)了惡性病變的早期診斷、精準(zhǔn)分期、指導(dǎo)治療，促進(jìn)了精準(zhǔn)醫(yī)療的實(shí)施。具體病例展示如下：

圖1：利用PET/CT中SUVmax高低可高效鑒別診斷肺孤立性結(jié)節(jié)：炎性肉芽腫or 肺癌

圖2：右乳腺癌術(shù)后4年，每年常規(guī)復(fù)查，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)CA153升高（68），PET/CT檢查發(fā)現(xiàn)左鎖區(qū)、縱隔、雙肺門、右髂血管旁及右臀部肌間隙多發(fā)高代謝結(jié)節(jié)，考慮為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

圖3：PET-CT顯示肺不張內(nèi)肺癌的位置、大小和邊界，為放療提供準(zhǔn)確定位

最后，小編要和大家說一下輻射問題。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道有效劑量的平均值11.8mSv~25.0mSv，其中自CT外照射的輻射劑量為6.3mSv~20.3mSv，而來自PET顯像劑帶來的內(nèi)照射輻射劑量范圍從4.4mSv~6.3mSv。一次PET-CT檢查的輻射劑量約相當(dāng)于一次腹盆部CT或增強(qiáng)CT的劑量。沒有直接證據(jù)可以證明接受單次PET/CT檢查會(huì)對(duì)人體造成嚴(yán)重危害，劑量都是在安全范圍內(nèi)的。需注意，本檢查注射入體內(nèi)的放射性藥物全部排出體外大約需要 1 天時(shí)間，因此，在檢查藥物所產(chǎn)生的放射線沒有完全消失之前請(qǐng)避免近距離接觸孕婦和嬰兒。

忠心希望唐山市人民醫(yī)院先進(jìn)的PET/CT技術(shù)可以為癌癥患者提供更好的服務(wù)！

發(fā)布：宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部

內(nèi)容：ECT 曹立秀

校對(duì)：ECT主任 吳會(huì)靜

編輯：馮美珠

審核：趙文喆