唐山寧養(yǎng)院護(hù)理指導(dǎo)之七： 癌癥末期病人營(yíng)養(yǎng)與水分之護(hù)理指導(dǎo)

食物就是愛(ài)與關(guān)懷，如果不吃越來(lái)越瘦，我看了好心疼喔!不吃就沒(méi)有體力，一定支撐不下去的!但癌癥末期的病患有80%是吃不下東西。

為何末期病人食欲不振?

一、 腫瘤造成人體代謝功能改變：

腫瘤細(xì)胞會(huì)分泌抑制食欲的荷爾蒙，并會(huì)消耗體內(nèi)的醣類(lèi)、脂肪與蛋白質(zhì)，因而造成病患消瘦。

二、 癌末不適癥狀造成進(jìn)食減少：

癌末病人有許多癥狀是會(huì)影響食物的攝取，例如：吞咽困難、惡心、嘔吐、口干、口腔潰瘍、口腔念珠菌感染、疼痛、腹瀉、味覺(jué)改變;另外心理因素也會(huì)影響食欲，例如對(duì)未來(lái)不可預(yù)期的焦慮或沮喪;長(zhǎng)時(shí)間住院、臥床，生活缺乏樂(lè)趣，心情郁悶;疾病帶來(lái)的失落…等，皆會(huì)影響心情，使人食之無(wú)味，胃口降低。

如何協(xié)助食欲不振的病人進(jìn)食?

(一)詢(xún)問(wèn)病人想吃什么

依照病人喜好準(zhǔn)備食物，病人接受度較高，也較易吃得多。

(二)增加進(jìn)食的氣氛與創(chuàng)意

吃飯講究氣氛，可讓病人從病床上移至餐桌上，并與家人共同用餐，且保證他有足夠的時(shí)間慢慢吃。或在碗碟上動(dòng)腦筋：用較小或精致的餐其，讓病人不會(huì)因?yàn)槌圆煌甓械酱煺郏袝r(shí)也可給食物多點(diǎn)裝飾，會(huì)使食物更可口更吸引人。

(三)盡量準(zhǔn)備軟食或流質(zhì)的食物：

越軟或流質(zhì)的食物較易吞咽，病人的接受度也較高，例如：稀飯、米湯、布丁、蒸蛋、冰淇淋…。有時(shí)也可自行制作果汁，或?qū)⒐腆w食物絞碎呈糊狀，以方便進(jìn)食。

如果病人吃不下，是否需放置鼻胃管?

不一定，因有時(shí)病人吃不下是因?yàn)椴〕踢M(jìn)展的關(guān)系，有時(shí)就算放了鼻胃管，病人的消化也不好，也無(wú)法進(jìn)食，反而增加病人的不適。是否放置鼻胃管，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)與家屬共同討論，以使病人能得到最舒適及最人性的照顧。

如果病人吃不下，是否需給予靜脈營(yíng)養(yǎng)?

不一定，因大多癌末病人因病程的進(jìn)展，太多的水份及營(yíng)養(yǎng)進(jìn)入身體，反而無(wú)法吸收，造成身體更大的負(fù)擔(dān)，甚至有些病人會(huì)有手、腳水腫的情形，因此，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)審慎地評(píng)估靜脈營(yíng)養(yǎng)的可行性，以使病人得到最好的照顧。

結(jié)語(yǔ)：

寧養(yǎng)療護(hù)的照顧理念是不刻意延長(zhǎng)及縮短病人的生命期，謹(jǐn)慎評(píng)估病人的存活期，給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療用藥、營(yíng)養(yǎng)與水分，強(qiáng)調(diào)維持或提升病患生活質(zhì)量，以嚴(yán)謹(jǐn)而嚴(yán)肅的態(tài)度，期盼給病人及家屬最舒適的療護(hù)處置。

老年人的均衡飲食(僅供參考)

唐山市人民醫(yī)院寧養(yǎng)院

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