唐山寧養(yǎng)院護(hù)理指導(dǎo)之六： 癌癥末期病人疼痛之護(hù)理指導(dǎo)

當(dāng)許多人一聽(tīng)到癌癥，大多會(huì)與疼痛聯(lián)想在一起，其實(shí)，大多癌癥所造成的疼痛有95%可被有效控制且獲得緩解。

疼痛的種類(lèi)

1. 腫瘤痛：通常使人感到隱隱作痛，疼痛不集中在某一部位。2. 骨痛：會(huì)隨著不同的動(dòng)作而變化。

3. 神經(jīng)痛：可能是劇痛、隱隱作痛或有被火燒和麻痹的感覺(jué)。

導(dǎo)致疼痛的原因

1. 腫瘤壓迫神經(jīng)。2. 發(fā)炎或炎癥的反應(yīng)。3. 血管通道受阻而引起血液循環(huán)不佳。4. 體內(nèi)某器官或管道受壓。5.手術(shù)的后續(xù)作用或因缺乏活動(dòng)而導(dǎo)致肢體僵硬。6. 對(duì)疾病的情緒反應(yīng)，如緊張、沮喪、焦慮等，以致對(duì)痛楚的忍受能力減低。

處理方法

1. 使用止痛藥

★選用止痛藥，應(yīng)視疼痛的類(lèi)型和嚴(yán)重程度而定。止痛藥的劑量，應(yīng)足以在一段時(shí)間內(nèi)控制疼痛，直到另一次服藥時(shí)為止。

★止痛藥可分為三種類(lèi)，即溫和、較強(qiáng)烈和烈性止痛藥。按病人疼痛的輕、中、重不等的程度而給止痛藥：

■溫和止痛藥：如阿司匹林、消炎痛（吲哚美辛）、布洛芬、萘普生、雙氯滅痛、扶他林、瑞力芬、可塞風(fēng)等。

■較烈性止痛藥：如可待因、雙克因等。

■烈性止痛藥：如嗎啡，芬太尼，美沙酮等。

2. 服用止痛藥要注意事項(xiàng)

要定時(shí)服用，不要痛時(shí)才服用。按醫(yī)生指示的劑量和方法服用，切勿自行增減用量。與醫(yī)護(hù)人員溝通，說(shuō)出疼痛減輕或加重的情況及其它不適。

3. 一般止痛藥的副作用

★頭暈或昏昏入睡，通常在兩三日內(nèi)便會(huì)消失。

★便秘或者惡心嘔吐，可用通便藥和止嘔藥來(lái)預(yù)防或消除。

何時(shí)需要使用或調(diào)整止痛藥？

    常有突然的疼痛產(chǎn)生或因疼痛而無(wú)法走路或移動(dòng)，甚至睡覺(jué)睡到一半會(huì)痛醒…，這些都是調(diào)整止痛藥的時(shí)機(jī)。

如何清楚表達(dá)疼痛？

當(dāng)您越完整描述疼痛，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)越能更快速地解決您的疼痛。

1．疼痛的部位在哪里？2．疼痛有多久的時(shí)間？3．疼痛每次持續(xù)多久？4．疼痛常在什么時(shí)候發(fā)生？例如：吃飯時(shí)、走路時(shí)、睡覺(jué)時(shí)。 5．疼痛的嚴(yán)重度？以0—10分來(lái)區(qū)分。0分：完全不痛；1-3分：輕度疼痛；4-6分：中度疼痛；7-10分：非常痛（重度疼痛）。6．疼痛的性質(zhì)為何？（抽痛、麻痛、悶痛、刺痛、酸痛…）。7．當(dāng)身體移動(dòng)時(shí)才痛，或一直持續(xù)的痛？8．是否有爆發(fā)疼？

藥物以外控制疼痛的方法：

·陪伴患者：聆聽(tīng)及體會(huì)患者心情，讓其說(shuō)出自己的擔(dān)心和憂(yōu)慮，有助減輕其內(nèi)心的痛楚。  

·自我松弛：可做深呼吸運(yùn)動(dòng)，作一些輕巧的消遣活動(dòng)。   

·使用冷敷、熱敷的方法：可緩解某些部位的疼痛，但使用前必須先請(qǐng)教醫(yī)護(hù)人員。   

·分散注意力：例如看電視、聽(tīng)音樂(lè)、打麻將等。   

·坐姿或臥姿：對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，可替其轉(zhuǎn)換坐姿或臥姿。并且用軟枕頭承托受壓部位。

·按摩：作一些簡(jiǎn)單的肢體按摩，以減輕因長(zhǎng)期臥床而引起的不適。