左腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤MDT

2018年11月22日上午，唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診中心，專家為放化一科一位左腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤患者組織了多學(xué)科會(huì)診。經(jīng)過7個(gè)科室專家的反復(fù)論證，最終形成了一個(gè)最佳的治療方案。

本次多學(xué)科會(huì)診由放化一科提出申請(qǐng)。會(huì)診的專家有：我院放化一科楊俊泉主任，骨外科李長(zhǎng)江主任，影像科李曉陽主任，放化六科王曉紅主任，血液科劉東方主任醫(yī)師，放化三趙郁主任醫(yī)師，乳腺科閆金銀副主任醫(yī)師，放化一科汪宏斌副主任等參加會(huì)診討論。

首先由放化一科吳瓊醫(yī)師詳細(xì)介紹了患者病情、治療情況：

患者男性，73歲。2018-09-03行左側(cè)腋下腫物切除術(shù)，術(shù)后病理：左腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤。另檢出小淋巴結(jié)6枚，其中1枚見腫瘤轉(zhuǎn)移（1/6）。

外院基因檢測(cè)：PD-L1陽性；BRAF V600E基因突變。

討論：該患者最適宜的治療方案？

經(jīng)過，25分鐘的討論，最終形成了一個(gè)最佳的治療方案。

多學(xué)科診療模式（multiple disciplinary team，簡(jiǎn)稱MDT）起源于上世紀(jì)90年代，由美國的醫(yī)療專家組率先提出。在該模式下，來自外科（腫瘤外科）、（腫瘤）內(nèi)科、放療科、放射科、病理科、內(nèi)鏡中心等科室的專家組成一個(gè)比較固定的治療團(tuán)隊(duì)（即MDT），針對(duì)某一疾病、某個(gè)病人，通過會(huì)診談?wù)摰男问?，提出最佳治療方案?/span>MDT診療模式是以病人為中心，將多學(xué)科的診治優(yōu)勢(shì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，以期達(dá)到臨床治療的最大獲益。其實(shí)受益的患者也不僅是腫瘤和癌癥患者。目前，我國處于老齡化社會(huì)，老年人多病纏身，有些疾病不是一個(gè)科室就能解決的，需要多個(gè)科室聯(lián)合診治才能得到最佳方案。比如一位糖尿病患者，后期并發(fā)癥，心腦血管等多種疾病，就需要相應(yīng)科室的醫(yī)生來診斷。特別是對(duì)于疑難病復(fù)雜病患者，借助多學(xué)科會(huì)診可以享受到一站式醫(yī)療服務(wù)，不用多個(gè)科室東奔西跑，真正體現(xiàn)了“以病人為中心的理念”。通過醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)，達(dá)到讓患者少跑路、看好病，不僅增強(qiáng)患者的獲得感，還提高了患者的滿意度。這種診療方式，唐山市人民醫(yī)院在近年已開始嘗試應(yīng)用，并且組建了上百人的專家?guī)欤群笥性S多患者從多學(xué)科就診中受益。

唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診中心簡(jiǎn)介

唐山市人民醫(yī)院腫瘤會(huì)診中心將本著一切為病人服務(wù)的原則，集中全院在腫瘤診治及與對(duì)外合作方面的資源優(yōu)勢(shì)，對(duì)腫瘤患者提供多學(xué)科協(xié)作會(huì)診服務(wù)，通過綜合多學(xué)科專家會(huì)診意見，確定最佳診治方案，使患者能夠得到最準(zhǔn)確的治療，從而實(shí)現(xiàn)規(guī)范化精準(zhǔn)治療。為有特殊需求的患者提供國內(nèi)外遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)及境外醫(yī)療服務(wù)。（會(huì)診專家團(tuán)隊(duì)詳見：https://hzzx.tsrmyy.cn/Html/News/Columns/486/Index.html）。

提供的多學(xué)科會(huì)診服務(wù)有：

1.首診疑似或初次診斷為惡性腫瘤的患者；

2.復(fù)發(fā)及疑難復(fù)雜患者；

3.臨床確診困難或療效不滿意的疑難、危重患者；

4.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；

5. 涉及有多專業(yè)科室治療手段的患者；

6. 有國內(nèi)外會(huì)診需求的患者。

圖片：馮美珠

  文字：白  碩

唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診中心

2018年11 月 23日